КЛИЗМА


КЛИЗМА
КЛИЗМА, клистир (отгреч. klyzo—выполаскиваю), технический прием, состоящий в том, что в прямую кишку вводится какое-либо жидкое вещество—вода, лекарственные растворы, масло, жидкие взвеси и пр. Главное назначение К.—лечебное воздействие; несравненно реже К. применяется как специальный прием исследования и нако- нец как вспомогательный способ питания.— А.Лечебные К. имеют целью механическое опорожнение толстых кишок, послабляющее действие, промывание кишок, лекарственное воздействие на них, введение в организм через кишечник воды, лекарства, питательных веществ.—Б. Как прием исследования К. могут иметь целью введение контрастного вещества для рентгенодиагностики. Инструментарий. 1.Резерв yap, к-рым служит чаще всего 1)ирригатор в форме цилиндра или кружки с оттянутым в нижней части соском—тубусом (рис. 1). Наилучшим надо считать стеклянный с награвированными на каждые 100 еж3 делениями. Пригоден также конусообразный стеклянный ирригатор Лейтера (Leiter) (рис. 2). Очень распространена стеклянная или металлическая кружка Эсмарха (Esmarch). Стеклянный градуированный ирригатор имеет преимущества, т. к. позволяет следить за скоростью убывания жидкости и может быть легче содержим в чистоте. 2) Бутыль с тубусом вместимостью в 1—5 л, закрывающаяся пробкой со вставленной в нее изогнутой стеклянной трубкой для притока воздуха; бутыль устанавливается на высокой подставке. Применяется преимущественно для введения в К. большого количества жидкости для всасывания. 3) Стеклянная воронка 15—20 см в поперечнике, емкостью в г/2—1 л, предложенная Хегаром (Hegar).—2. Стеклянный термометр для измерения t° жидкости в резервуаре.—3. Проводящая жидкость резиновая труб-к а; надевается на тубус ирригатора, бутыли, воронки.—4. Кишечная трубка; применяются различные виды: 1) мягкий толстостенный полированный резиновый наконечник, длиной не меньше 15 см; конец, вводимый в кишку, загруглен вокруг концевого отверстия (рис. 3); 2) кишечная трубка Квинке (Quincke), толстостенная из такого же материала (с просветом около 1—V-j2 см в поперечнике, длиной до 30—40 см) с слепым и закругленным концом, с двумя боковыми окошечками на разных сторонах, неподалеку от конца (рисунок 4); 3) кишечный резиновый зонд Куна (Kuhn) со спиральной проволочной пружиной внутри; 4) обыкновенный резиновый желудочный зонд мало-г о размера; 5) мягкий или полумягкий уретральный катетер; 6) кишечный наконечник твердый—роговой, стеклянный, эбонитовый или полумягкий (из шол-ка, пропитанного мастикой). Твердые наконечники нецелесообразны, т. к. при неосторожном и неправильном введении могут повредить слизистую оболочку прямой кишки и даже произвести прободение ее.—5. Соединительная трубка для соединения трубки, проводящей жидкость, и кишечной трубки: 1) т. н. скобяной кран, с двумя оливо-образно округленными концами; 2) стеклянная трубка около 10 см длиной, около 1см в поперечнике с оливообразными концами, для насаживания обеих резиновых трубок. При употреблении'описанных приборов жидкость поступает в прямую кишку в силу собственной тяжести. Наряду с этим, особен- но для введения небольшого количества жидкости, применяют приборы, устроенные так, что жидкость нагнетается в кишечник. Таковы: 1) грушевидный баллон из толстой резины, вместимостью около 200 см3 с роговым кишечным наконечником, на к-рый следует надевать мягкий резиновый. В детской практике ■ применяется также ушной резиновый баллончик; 2) большие шприцы разной емкости типа Жане; 3) малые шприцы (рис. 5), от 1 до 20 см3, соединяемые с тонкими катетерами, для введения в малой дозе сильно действующих веществ—микроклизмы; 4) резиновая клизопомпа-—толстостенный баллон эллипсоидной формы с 2 клапанами, соединенный с 2 резиновыми трубками; через одну присасывается жидкость из какого-нибудь сосуда, через другую—нагнетается в кишечник; эта трубка заканчивается твердым наконечником, на к-рый лучше надевать мягкую кишечную трубку. Методика. Чтобы правильно и без вреда для б-ного сделать К., не нужно вводить излишнего количества жидкости, чтобы тонус кишечных мышц не был нарушен чрезмерным растяжением. Поэтому едва ли допустимо единовременное введение в К. более 2 л. В общем же количество жидкости, к-рое без вреда может быть введено и более продолжительно удержано в толстых кишках, зависит от силы механического и термического раздражений, производимых на кишечн. стенку, причем вводимая жидкость должна иметь t° тела или выше. Не меньшее значение имеют хим. и физ.-хим. свойства вводимой жидкости. Меньше всего раздражают изотонические или несколько гипотонические растворы веществ, к-рые входят в состав крови и лимфы, а также наичаще встречаются в нормальном кишечном содержимом. Гипертонические растворы тех же веществ, напр. NaCl и соды, а тем более средних солей, уже значительно раздражают, что необходимо учесть при длительном применении К. В отдельных же случаях, применяя К. несоответственной t° и состава, можно вызвать воспаление, изъязвление слизистой оболочки recti и даже последовательный пе-рипроктит. Технике. Нужную для вливания жидкость переливают в резервуар, установленный или поддерживаемый на известной высоте, открывают кран или- зажим и часть жидкости спускают, держа наконечник почти на одном уровне с жидкостью в резервуаре, для того чтобы наполнить жидкостью проводящую трубку и удалить имеющийся там воздух. Пациент ложится на бок с пододвинутым к свободному краю ложа крестцом и подтянутыми к животу коленями; под голову можно подкладывать только небольшую подушку. Можно установить пациента и в коленно-локтевом положении, по Хега-ру, благодаря чему введение жидкости весьма облегчается. Резервуар для жидкости укрепляется на стене или особой стойке или же удерживается на высоте от 1/2 до 1V2 м над уровнем ложа, но для большинства случаев показано лишь умеренное давление. Кишечную трубку (наконечник) хорошо смазывают вазелином или каким-либо другим жирным веществом и осторожно вводят в задний проход, минуя выстоящие складки слизистой оболочки и гемороидальные узлы, затем легкими вращательными движениями проводят кишечную трубку сначала вверх и вперед на глубину 4 см, а затем, изменив направление почти под прямым углом, осторожно проталкивают ее кверху и кзади на глубину 10—11 см. При малейшем затруднении, к-рое кишечная трубка может встретить при ее введении, необходимо немедленно приостановить продвижение трубки и проверить указательным пальцем характер пре- механических препятствиях для продвижения и выделения кишечного содержимого, 4) при хрон. невропатических состояниях вследствие функциональных (неврастения) и органических поражений головного и спинного мозга (табес). Кроме того опорожнитель-ная К., даже если и нет явной задержки стула, необходима перед операциями, родами, рентген, исследованием жел.-киш. канала, почек и мочевых путей, перед введением через кишечник физиол. раствора, питательных и лекарствен, веществ. — Противо-

Рисунок 1. Ирригатор с оттянутым соском. Рисунок 2. Ирригатор Лейтера. Рисунок 3. Резиновый наконечник.

Рисунок 4. Кишечная трубка Квинке. Рисунок 5. Шприц для микроклизмы. Рисунок 6. Шар Мартена. Рисунок 7. Трубка для капельной клизмы. Рисунок 8. Прибор Брауна. пятствия. После введения кишечной трубки на длину 10—12 см умеренно открывают кран или зажим, причем в течение всего времени вливания надо следить, чтобы жидкость в резервуаре убывала равномерно и не слишком быстро. Иногда трубка закупоривается калом, тогда ее нужно прочистить и ввести снова. Поступающая в прямую кишку жидкость растягивает ее, но затем начинает, нередко с громким бурчанием, довольно быстро переходить в вышележащие отделы толстой кишки, что ясно ощущается самим пациентом, причем одновременно уменьшается чувство напряжения в прямой кишке. Нередко уже вскоре появляются б. ч. нерезкие, спазматическ. боли и позыв на стул. Для размягчения плотных фекальных масс, для воздействия на слизистую оболочку кишечника или всасывания жидкости требуется известное время, а потому пациенту при соответственных показаниях рекомендуется усилием воли задержать введенную жидкость в кишечнике в течение нужного срока. Лечебные К. 1. Опорожните ль-н а я К. делается с целью вызвать стул при временной или затяжной его задержке. При этом в кишечник обычно вводится в значительном количестве жидкость не безразличного состава и t°. Главные показания составляют различные виды задержки стула: 1) при атонии кишок, 2) при рефлекторно-спасти-ческих состояниях толстых кишок,- 3) при показания для опорожнительныхклизм составляют след. состояния: 1) болезненные процессы в области заднего прохода и промежности (трещина, острый гемороидальный флебит и т. п.), 2) недостаточность сфинктеров или зияние заднего прохода, 3) болезненные процессы в области прямой и S-образной кишки (острый, особенно язвенный проктит, гнойный парапроктит, распадающийся рак, сигмоидит, а также поражение близлежащих мочеполовых органов и клетчатки малого таза), 4) болезненные процессы в вышележащих отделах толстых кишок и окружающих их тканях (при свежих спайках около гнойника, ущемленной грыже и т. п.), 5) общий острый перитонит, 6) общее тяжелое состояние, требующее абсолютного покоя (напр. обильное кровотечение, глубокое падение сердечной деятельности и т. п.).—Больший или меньший эффект опорожнительной К. зависит от состава, t°, количества и способа введения К. Состав К.: применяется чаще всего питьевая вода, мыльная, иногда с прибавлением уксуса, глицерина и соли. Чистая вода не безразлична для слизистой (раздражает ее); мыльная вода, приготовляемая из 1 столовой ложки наскобленного простого (или лучше медицинского) мыла на 1 литр воды больше содействует размягчению твердого кала (Penzoldt) и больше раздражает кишечник. Туалетное мыло для К. непригодно. Прибавление к воде уксуса (редко) и глицерина (по 2 стол, ложки на 1л воды) и гипертонич. растворы NaCl (выше 1%, особенно же крепкий раствор до 5— 8%; Nothnagel) усиливают перистальтику.— Темп. вливаемой жидкости назначается обычно в пределах 20—40°. Более холодные К. вызывают сильные перистальтические движения. Они показаны при атонических и паретических запорах. При колитах и спастических состояниях холодные К. противопоказаны, а показаны только очень теплые К. в 37,5—40—42,5°. Количество вводимой жидкости—от 72 до 17а литра, соответственно показаниям.—Давление. Высота ирригатора должна быть обычно не выше 1 м над уровнем ложа, и быстрота тока как правило отнюдь не должна быть велика. Во всех сомнительных случаях, когда опорожнение кишечника само по себе настоятельно нужно, но опорожнительная К. противопоказана, следует избрать иной способ воздействия, напр. применить лишь промывательную сифонную клизму. 2. Послабляющие К. расчитаны на специфическое слабительное действие. Для этой цели употребляются: 1) м а с л я н ы е К. (Kussmaul); при них масло проникает между кишечной стенкой и каловыми массами, что механически весьма облегчает выведение их; оно не всасывается в кишечнике и лишь частично омыляется и расщепляется под влиянием кишечных ферментов на глицерин и жирные к-ты, причем то и другое действует послабляюще; при спастической задержке стула масло расслабляет спазмы. Масляные К. применяются при спастическом копростазе, стенозе кишок, при дизентерии, а также иногда и как желчегонное. Для К. применяется прованское, сесамовое, маковое (первой выжимки), льняное, конопляное и подсолнечное масла,к-рые не должны быть прогорклыми, а также вазелиновое масло. Для послабления достаточно иногда уже 50—100 см3 масла; вначале часто применяют больше—200—300 и даже 500— 1.000 см3 (Strassburger), а в дальнейшем действуют и вдвое меньшие количества (Sturs-berg). Для его введения гораздо удобнее пользоваться большим шприцем типа Жане на 100—200 см3, воронкой или ирригатором с трубкой. После введения масла необходимо подольше спокойно полежать. Стул появляется обычно через 12—30 часов. Кроме того можно вводить масло в эмульгированной форме; для этого в отдельном сосуде (вроде большой чашки) предварительно растирают 1—2 желтка, прибавив 1/i чайной ложки соды, с постепенно подливаемым маслом, а затем смешивают эту массу с горячей водой в количестве 1—2 стаканов и вводят в кишечник обычным способом. Можно также применять официнальную масляную эмульсию (Emulsio oleosa).—2) Глицериновые К., действующие путем хим. раздражения слизистой оболочки прямой К., уже через короткое время вызывают легкое опорожнение не слишком твердого кала, скопившегося в прямой кишке. Для этого требуется всего 5—10 см3 чистого глицерина, к-рый вводится шприцем (рис. 5). Глицерин может быть применяем довольно долгое время и не утрачивает при этом своего послабляющего' действия, но не более одного ра- за в сутки.—3) М и к р о к лизмы. а) Пилокарпин, предложенный в самое недавнее время (1928) Вихертом, применяется при упорной задержке стула главн. образ. атонического характера. Для К. берется 10 капель 1%-ного раствора пилокарпина на 2 см3 воды с добавлением 0,2 хлористого калия. Удобнее след. формула: Pilocarpini hydrochl. 0,05, Kalii chlorati 2,0, Aquae des-til. 20,0; для одной микроклизмы требуется 2 см3 этого раствора. Вводится через тонкий катетер шприцем. — б) Хинин (25 см3 2%-ного раствора Chin, bimur.) и в) антипирин (0,3 : 2,0) в микроклизме (Ви-херт) хорошо действует при спастическом запоре.—4) Клизмы из средних солей, вызывая обильную трансудацию из кишечной стенки, дают более обильное, жидкое, нередко повторное послабление. Главными показаниями для этого являются: а) общий отек, особенно почечного происхождения; б)  отравления, при к-рых необходимо вызвать обильный стул, между тем как введение слабительного через рот невозможно; в)  приливы крови к головному мозгу, мозговые кровоизлияния и увеличение внутричерепного давления. Проще всего применять раствор из 30,0 Na3S04 или MgS04 на 100,0 теплой воды или 100,0 теплого настоя александрийского листа с добавлением 15,0-....... 30,0 указанных солей. 3. Промывательные К. имеют целью возможно большее отмывание толстых кишок от продуктов брожения и гниения, бактерийных токсинов, слизи, гноя и сильно раздражающего слизистую оболочку воспалительного эксудата. Показаниями для них являются бродильная и гнилостная диспепсии, острые и подострые колиты. Для промывания применяются сравнительно слабые растворы дезинфицирующих и слегка вяжущих средств, как борная к-та (10:1.000), бензойнокислый натр (10:1.000), перекись водорода (10 :1.000), марганцовокислый калий (1 :1.000), бура и салициловый натр (20 :1.000), танин (2—3 :1.000), сернокислый цинк и медь (1 :500). Наилучшим способом является сифонное промывание толстых кишок после солевого слабительного. Для этого подогретая до 42,5° нужная жидкость в количестве до 2 i вводится в кишку при помощи воронки. После введения жидкости воронку опускают почти до уровня иола, вследствие чего жидкость вместе с клочьями слизи, гноя и кала, а иногда и с обильными пузырьками кишечных газов, переходит обратно в воронку и сливается в ведро. Такая процедура повторяется несколько раз. При спазмах кишечника необходимо предварительно успокоить кишечник микроклизмой с адреналином, опием или антипирином. К промывательным К. относятся также э и -тероклизма Кантани (Cantani) иди а -клизма Генерзиха (Genersich), предложенные гл. обр. для лечения холеры. Кантани вливал в прямую кишку за один прием по нескольку литров 1/2%-ного теплого раствора танина, причем жидкость, вводимая под высоким давлением, проникала в тонкие кишки. Генерзих доводил количество вводимого 1—2%-ного раствора танина до 15 л, причем жидкость достигала желудка и извергалась рвотой. Так. обр. через прямую кишку промывался фактически весь пищеварительный канал. Но так как при этом нарушаются естественные соотношения, то этот способ лечения едва ли можно признать целесообразным. 4. Лекарственные клизмы для местного воздействия на толстые кишки применяются главн. обр. при явлениях раздражения, воспаления, изъязвления и спастического состояния их, а также против нек-рых живущих в них паразитов. Наиболее уместно при колитах систематическое введение на ночь или с утра 2—3 стаканов горячих, 40—42,5°, гипо-или изотонических растворов соли и соды (по 3,0—5,0 на 1 л воды) с добавлением настоя из двух столовых ложек ромашки на стакан кипятку. При наклонности к задержке стула предпочтительно употребление содо-солевых К. с прибавлением 2 столовых ложек глицерина; при наклонности к послаблению предпочтительнее горячий 1 %-ный раствор буры или буры и салицилового натра по 5,0 на 1 л. Могут быть полезны х/2—1 %-ный раствор танина, 1—2 %-ный раствор хлористого кальция. К. из углекислых, соляных, щелочных, соляно-щелочных и известковых минеральных вод: карлсбадской, сельтерской, нейенар, виши, ессентуки №№ 4 и 17, Старорусского соленого источника № 7, -соляно-водородной мацестинской воды, же-лезноводекой, славяновской (Вихерт) или •смирновской, боржома, кисловодского нарзана (Вихерт). При острых инфекционных и язвенных колитах в качестве дезинфицирующих и вяжущих средств применяются кроме танина растворы ляписа (1:1.000— 5.000), протаргола (0,6—1,25—2,5:1.000), коляргола (0,25—1,0:100), аргироля, с настойкой иода (1 чайная ложка на 4 стакана воды). Кроме того применяются взвеси из дерматола, висмута, окиси цинка и порошкообразного металлического алюминия по 2,0 на 200,0 отвара крахмала или салепа или эмульсии из гумми-арабика, 1%-ного раствора ятрена 105 (при дизентерии). При профузных поносах и холере делаются клизмы с порошкообразной белой глиной (50— 250 г на 1 л воды), а также с животным или растительным порошкообразным углем.— Крахмальные К. успокаивают кишечник. Отвар крахмала приготовляется из 6,0 г картофельной муки, разболтанной в Vij-стакане тепловатой воды, к-рая вливается в металлический сосуд, содержащий 3/4 стакана кипящей воды. Заслуживают внимания также К. след. состава: отвар ратании (15,0:200,0) или экстракт из нее (по 2—5,0 на 200,0), настойка валерьяны (по 30—40 капель) или настой ромашки (30,0:200,0), отвар из льняного семени, из Коломбо (6— 10,0:200,0), маленькие (50—100,0) К. из масла с белладонной и адреналином. При гнилостных процессах в кишках показаны К. с салициловой: к-той, препаратами серебра, марганцовокислым калием, перекисью водорода. При кровотечении из кишок с успехом применяются клизмы из желатины и 3%-ного раствора коагулена, микроклизмы с антипирином и 10 каплями 1%-ного раствора адреналина (Вихерт). Против остриц рекомендовались К. из отвара чеснока на молоке, из 1—2 стол, ложек уксуса на 1— 2 стакана воды, клизмы с 15—20 каплями 01. Chenopodii в эмульсии из 0,5 гумми-арабика, из 1,0—2,0 нафталина, растворенного в 100—150 г растительного масла или 50— 100 г рыбьего жира. При Balantidium coli, как и при Entamoeba Mstolytica, применяются К. из отвара ипекакуаны и 1 %-ного раствора хинина; при Thrichomonas inte-stinalis—из 1%-ного раствора крезола, при Lamblia—из скипидара (1:3.000). К числу лечебных клизм для местного воздействия относятся небольшие горячие (до 43—44°) К. из физиологич. раствора или из соляных и соляно - сероводородных минеральных вод, задерживаемые и постепенно всасываемые в кишечнике. Такие К. весьма благоприятно действуют при подострых и затяжных воспалительных процессах в брюшной полости, особенно же в области малого таза. 5. К. для всасывания делаются при нормальном состоянии кишечника для введения в организм воды, лекарств и питательных веществ, при невозможности это сделать иным путем. Раздражение нижнего отдела толстых кишок и расслабление сфинктеров являются противопоказаниями для применения таких К. Всегда необходима предварительная опорожняющая К.—1. Вода хорошо всасывается из толстых кишок, но должна вводиться только в виде физиологического или Рингеровского раствора или в несколько гипотонических растворах NaCl (5—6:1.000). Главными показаниями для введения через прямую кишку воды являются: хроническая непроходимость пищевода, привратника и верхнего отдела тонких кишок, период выздоровления после операции на брюшных органах, острый перитонит, а также состояние тяжелой инфекции, интоксикации, аутоинтоксикации, состояние эк-сикоза у грудных детей и острое малокровие после обильных кровотечений и кровопусканий. Для введения в организм большого колич. жидкости наилучший результат дают капельные клизмы (рис. 6, 7 и 8) (см. Капельные вливания).—2. Многие лекарства, как и вода, успешно всасываются через неизмененную слизистую оболочку толстых кишок и вводятся таким путем (в случае невозможности дачи их через рот). Чтобы не вызывать раздражения кишки, они должны быть вводимы в сравнительно малой концентрации в микроклизме или разведенными в небольшом количестве (100—200 см3) теплого физиологического раствора или обволакивающего вещества. Вводятся таким путем двусолянокислый хинин, салициловый натр, препараты брома и иода (в частности Jodipin), настой наперстянки или дигален (гитален), кофеин, диуретин, кардио-золь в обычных дозах с физиологич. раствором; коляргол или электраргол в 1/1 — 1 %-ном водном растворе, хлорал-гидрат по 1,0:—2,0 в 100,0 эмульсии из гумми-арабика или в крахмальном отваре. Возможно введение в К. и многих других лекарственных веществ, как неосальварсана и его модификаций, а также лечебных сывороток и вакцин. Вводимые вещества должны поступать в кишки подогретыми, очень медленно.и под малым давлением. — 3. П и т а.т е л ь н ы е вещества, введенные через К. ,'в большинстве всасываются из толстых кишок с большим трудом (см. Искусственное питание). К. для рентгенодиагностики делается со взвесью контрастных веществ для точного определения расположения, формы, длины и ширины просвета толстых кишок. Методика и техника [предложена Г. Я. Гуревичем и рекомендуема Хольцкнехтом (Holzknecht), Веб'ером и др.]. После опорожнения всего кишечника слабительным с вечера и опорожнительной К. за 1 час до исследования исследуемому вводится в прямую кишку масса, приготовленная из 60 г картофельной муки и 200—250 г химически чистого сернокислого бария, разболтанных в 7г л теплой воды в отдельном сосуде и медленно перелитых в другой сосуд, содержащий 2 л кипящей воды. Вводится всего до 2 л бариевой массы. При этом и на экране и на пластинке получается чрезвычайно четкое изображение всех толстых кишок со всеми деталями, поскольку это возможно для проекции на плоскости. При введении в кишечник менее 2 л контрастная масса не заполняет толстых кишок и потому распределяется неравномерно, т. ч. некоторые отделы остаются обрисованными совсем неясно. Франц. авторами предложена взвесь контрастных веществ в эмульсии из гумми-арабика.                              г. Гуревич. Клизмы детям делятся на 1) опоражни-вающие, 2) лечебные и 3) питательные. Опоражнивающая К. делается чаще всего из кипяченой воды t° 35—25°. Кружка Эсмарха вешается на стену на высоту 723/4 м или поддерживается на этой высоте руками . На гуттаперчевый наконечник кружки или костяной наконечник баллона надевается резиновый наконечник, к-рый перед употреблением обильно смазывается вазелином. Размер клизмы. Возраст Величина Прибор ребенка клизмы (в ом3) Новорожден. баллон № 1 1— 3 мес. » № 2 3—6 » » № 3 6—9 » 120—150 » № 4—5 9—12 » 1 бал. № 6 или / кр ужнаЭсмарха 1— я года 2— 5 лет кружка Эсмарха 5—9 » » » 9—14 » » » К. лучше всего делать вечером. Ребенок кладется на правый бок, причем левой рукой сгибают бедро ребенка под прямым углом, а правой вводят наконечник в задний проход на 2 см и правой рукой надавливают медленно на баллон до полного его опорожнения. Для наполнения баллона водой его сдавливают рукой до полно го вытеснения воздуха, а затем, опустив наконечник вниз, погружают в стакан с водой до дна, причем постепенно отпускают руку для того, чтобы стенки баллона расправились и наполнились водой. После этого поднимают баллон носиком кверху и, надавливая слегка рукой на баллон, вытесняют из него воздух. Из кружки Эсмарха для вытеснения воздуха отпускают немного воды из крана или, открыв кран, поднимают наконечник до уровня жидкости в кружке. После введения наконечника в rectum кран открывают понемногу, чтобы не вызвать сразу сильной боли и спазма сфинктера. После К. надо путем уговора постараться заставить ребенка задержать воду пять-десять' минут, после чего происходит дефекация. Для усиления действия опоражнивающей клизмы помимо понижения t° воды можно к ней прибавлять глицерина от одной чайной до одной столовой ложки на К. или делать маслян. клизмы. Масляная К. делается из прокипяченного прованского, подсолнечного или вазелинового масла в количестве от 15 г до 100 г, смотря по возрасту. Если и масляная К. не подействовала, то через два часа делается обыкновенная водяная К. с глицерином. При сильном ко-простазе делаются глубокие К., причем мягкий наконечник или катетер Нелатона № 17 вводится на 10—15 см в кишечник. Лечебные К.у детей применяются значительно реже, чем у взрослых, так как часто трудно бывает заставить ребенка удержать содержимое К. Леч. К. применяются гл. обр. при заболевании толстых кишок для воздействия на процесс в слизистой оболочке или для успокоения раздражения последней. Так, при колите применяется теплая К. из физиол. раствора, крахмальная К, от 15 до 50 г, смотря по возрасту. Рисовый j пшеничный крахмал или картофельная мука сначала смешиваются с небольшим количеством холодной воды, чтобы не было комочков, а затем кипятятся до тех пор, пока получится клейстер. Количество крахмала— от V4 до 1 чайной ложки на клизму. К. вводится в положении ребенка с приподнятым тазом, причем после введения зажимают минут на 5 ватой задний проход. Темп. клизмы 38—40°. При хрон. колите применяются вяжущие К. с танином и крахмалом (по 1 чайной ложке того и другого) размером в 1—2 стакана; t° 35—38°; ставить К. по вечерам. Применяют также у детей введение с К. различных веществ, как-то:хинина, опия, атропина, хлорал-гидрата (при судорогах) и т. п.—При сильном вздутии кишечника у грудных детей для удаления газов при коликах употребляют как чисто симптоматическое средство (устранить основную причину!) К. из ромашки (1 чайная ложка на стакан горячей воды, процедить); размер—соответственно возрасту.—Питательные К. у детей задерживаются довольно плохо. Для восполнения недостатка воды в организме при рвоте, отсутствии аппетита, бессознательном состоянии употребляются горячие К. (40°) из раствора Рингера в размере 15—100 г, смотря но возрасту, несколько раз в день. Для той же цели употребляются т. н. капельные вливания (см.) из физиол. раствора, к-рые делаются в течение 2 часов раза два в день так, чтобы ввести 200— 400 г жидкости в сутки. Однако капельные вливания тоже не всегда хорошо удерживаются ребенком, и от них приходится иногда отказаться, особенно если у ребенка понос. В качестве жидкости для питательной К. чаще всего вводится 5—15%-ный раствор глюкозы; нек-рые авторы при- меняют кипяченое коровье молоко в количестве 50—100 см3 с прибавкой сахара от 1 до 3 чайных ложек, яичного желтка или пептона (2,0 на клизму). Иногда вместо молока берется крепкий бульон в том же количестве с пептоном и солью. Питательные клизмы (t° 38°) ставятся всегда после опоражнивающей клизмы раза 2—3 в день, но где возможно, их надо заменять кормлением через зонд, введенный в желудок. Постоянного применения К. при запорах у детей следует избегать, ведя борьбу с запорами при помощи соответствующего режима. Вообще в наст, время применение К. у детей значительно сокращается.           н. Ланговой. Лит.: Аристов В., К вопросу об усвоений азота пищи при промывательных клистирах, дисс, СПБ, 1889; Лазаревич П., Материалы к учению о холодных клизмах, Воен.-мед. ж., т. CLXIV, 1889; Савельев Н., Клизмы, Труды об-ва рус. врачей в Москве, т. XXXV, 1896; Desfosses P. et Martinet A., Lavement, Presse med., 1903, p. 309; Hecht A., Resorption von medikamentosen Klysmen bei Kindern, Ztschr. f. d. ges. exper. Med., B. XXX, 1922; Lasch W., Bedeutung u. Wert v. Nahrklystieren beim Saugling, Klin. Wochenschr., 1922, p. 1936; L о e w е. О., Einfluss von Nahrklystieren auf Peristaltik u. Sekretion im Darmkanal, Zeitschr. 1. klin. Med., B. L, 1903; Malassis J., Lavements nutritifs dans 1'alimentation extrabuccale, P., 1923; Schiile A., Darmeingiessung in arztlicher Praxis, Neue Therapie, B. Ill, Wien, 1905; Stein-k о R., Rontgenologische Untersuchung der Klysmas im.Sauglingsalter, Monatsschrift fur Kinderheilkunde, B. XXVI, 1923.

Большая медицинская энциклопедия. 1970.

Синонимы:

Смотреть что такое "КЛИЗМА" в других словарях:

  • КЛИЗМА — (греч.). То же, что клистир. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. КЛИЗМА введение в кишечник к. н. жидкости через прямую кишку. Полный словарь иностранных слов, вошедших в употребление в русском языке.… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • Клизма — Клизма: Клизма (инструмент)  медицинский инструмент, приспособление, предназначенное для постановки одноимённой процедуры]], для очищения и промывания прямой кишки и толстой кишки либо для введения в прямую или толстую кишку растворов… …   Википедия

  • клизма — клизмочка, промывательное, клистир Словарь русских синонимов. клизма клистир, промывательное (устар.) Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М.: Русский язык. З. Е. Александрова. 2011 …   Словарь синонимов

  • КЛИЗМА — КЛИЗМА, клизмы, жен. (греч. klysma) (мед.). 1. Вливание через задний проход воды или др. жидкости в кишечник с целью его очистки или лечения. Сделать или поставить кому нибудь клизму. Промывательная клизма. Лекарственная клизма. 2. Прибор для… …   Толковый словарь Ушакова

  • клизма —     КЛИЗМА, устар. клистир, устар. промывательное …   Словарь-тезаурус синонимов русской речи

  • КЛИЗМА — КЛИЗМА, ы, жен. 1. Медицинская процедура введение жидкости в кишечник через задний проход в лечебных или диагностических целях. Поставить клизму. 2. Прибор для такого вливания. Резиновая к. | прил. клизменный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова.… …   Толковый словарь Ожегова

  • клизма — клизма. Неправильно произношение [клизьма] …   Словарь трудностей произношения и ударения в современном русском языке

  • КЛИЗМА — введение в полость прямой кишки различных жидкостей с лечебной целью. Для обыкновенной опорожнительной клизмы в чистую кружку для клизмы (стеклянную или резиновую) следует налить 4 6 стаканов тёплой (25° 36°) воды, предварительно… …   Краткая энциклопедия домашнего хозяйства

  • КЛИЗМА — (enema, множ. enemata или enemas) введение жидкости в прямую кишку через специальную трубку. Очистительная клизма (evacuant enema) (содержащая мыльный раствор или оливковое масло) применяется для опорожнения кишечника. Бариевая клизма (barium… …   Толковый словарь по медицине

  • Клизма — I Клизма Различают лечебные (очистительные, масляные, сифонные), лекарственные и питательные клизмы. Кроме того, К. применяют для введения в прямую кишку рентгеноконтрастных веществ при рентгенологическом исследовании. Не следует применять К. без …   Медицинская энциклопедия

Книги

Другие книги по запросу «КЛИЗМА» >>


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»

We are using cookies for the best presentation of our site. Continuing to use this site, you agree with this.